Inschrijven

Vul het inschrijfformulier helemaal in. U ontvangt een kopie per mail. Wij nemen dan contact met u op.

Naam kind (indien bekend)(Vereist)

Geboortedatum (vermoedelijk)(Vereist)

Naam ouder / verzorger 1(Vereist)

Naam ouder / verzorger 2

E-mailadres ouder / verzorger 1(Vereist)

E-mailadres ouder / verzorger 2

Telefoon ouder / verzorger 1(Vereist)

Telefoon ouder / verzorger 2

E-mailadres(Vereist)

Facturen en informatie e-mails mogen verzonden worden naar onderstaand e-mailadres

Adres

Straat + huisnummer Plaats Postcode

Gewenste plaatsingsdatum(Vereist)

Gewenste contractvorm(Vereist)

46 weken

51 weken

Gewenste opvangdagen(Vereist)

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Datum ingevuld(Vereist)

Handtekening ouder / verzorger 1(Vereist)

Handtekening ouder / verzorger 2

CAPTCHA